㌍秋冬常見１４項小兒疾病㌍

2008120800:51

㌍秋冬常見１４項小兒疾病㌍

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採訪撰文／黃薇潔

諮詢／台北市立萬芳醫院小兒科主任醫師郭雲鼎

書田診所小兒科主治醫師潘俊伸

台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師吳宗儒

中秋已過，寒冷的冬天也緊接將至，除了替寶寶準備萬全的保暖用品外，媽咪對於寶寶秋冬之際可能會遇到的疾病與身體反應也應有所認識，當寶寶出現發燒、咳嗽、流鼻血等各種情形時，才不致手忙腳亂還能冷靜處理呢！

PART1. 副流行性感冒病毒感染

REASON原因

台北市立聯合醫院婦幼院區吳宗儒醫師表示，副流行性感冒病毒感染主要由3型副黏液病毒所造成，症狀表現會比一般感冒更為嚴重卻又沒有流行性感冒般嚴重，經由飛沫與接觸傳染，病程約10天~3週不等，須注意此病毒感染會比一般感冒更容易引發併發症。

SYMPTOM症狀

常見呼吸道感染症狀為主，例如感冒、咽喉炎、咳嗽、中耳炎、輕微腹瀉與嘔吐等，少部份的人甚至會有腮腺炎、下肢痲痹甚至肺炎等情形。

TREAT治療

目前以支持性療法為主，若不慎引發哮吼則將給類固醇以治療。

CARE保健

因副流行性感冒病毒感染是藉由飛沫與接觸傳染，因此更應注意居家、家中成員甚至幼托園所的衛生問題，養成正確洗手的習慣，遊戲後的空間、器具都應清潔一遍，便能有效減少傳染機率。

PART2.過敏性氣喘

REASON原因

台北市立萬芳醫院小兒科郭雲鼎醫師表示，除了寶寶本身體質的關係外，台灣的空氣品質、潮溼氣候都與氣喘有著密不可分的關連，尤其家中彷彿無所不在的塵蟎更是造成寶寶過敏性氣喘的元兇，上述原因都有可能使得寶寶氣管的耐受度降低。另外，寶寶也可能對於食物過敏，媽咪應該多注意寶寶對於食物、空氣或各種物品的過敏反應，及早發現寶寶的過敏原，必要時甚至可以做過敏原測試，都可以避免寶寶因為過敏引起的諸多不便與不適。

SYMPTOM症狀

常見症狀為咳嗽、呼吸出現喘鳴聲甚至是呼吸困難。部份患者會以持續性的咳嗽表現。

TREAT治療

家若有氣喘兒，應可依醫師之指示，可在家中放置氣管擴張劑或是抗發炎藥物，除以藥物控制之外，也應將家中環境隨時維持整潔、排除過敏原。

CARE保健

過敏寶寶應少飲用冰冷、刺激食物，調味料、色素與加工製品都應避免。適當的運動也可以訓練寶寶的抵抗力，讓寶寶更有抵抗力。

PART3. 哮吼症

REASON原因

由副流行性感冒病毒所引起的哮吼症最為常見，但也可能會因為其他呼吸道感染疾病而引起，包括呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、痲疹病毒以及腺病毒。除病毒外也可能會因細菌感染（如嗜血桿菌）而引起會厭炎，對於食道的刺激相當大，嚴重時甚至會有生命危險。

SYMPTOM症狀

以感冒症狀開始，如流鼻水、鼻塞、輕度發燒，接下來聲音會開始沙啞，因為吸吐氣都因聲帶水腫而受到阻礙，而在咳嗽時出現類似小狗吠叫或是倒抽氣的聲音，且因為聲帶發炎，因此咳嗽時也會有分岔的聲音。

TREAT治療

潮溼的空氣可改善發炎症狀，因此維持氧氣中的水份便很重要。目前治療的趨
勢以給予短期的類固醇為主，可幫助喉頭消腫，接受治療後約2～3天抵抗力便會增加，症狀也會減少。（嚴重情形會藉由吸入性血管收縮劑來改善症狀。）

CARE保健

增加寶寶抵抗力、減少寶寶感冒的機會其發生哮吼症的可能性也將大幅減低。

PART4. 腺樣體腫大

REASON原因

造成腺樣體腫大的原因為病毒或細菌感染，包括A群鏈球菌、腺病毒、流行性感冒病毒，病毒感染造成的腺樣體腫大約在7～10天內會自然好轉，若為細菌感染造成的話，則在積極治療後約7天左右可好轉。

SYMPTOM症狀

鼻咽、口咽或扁桃腺發炎，使得寶寶出現鼻塞、打呼或用嘴巴呼吸，嚴重情形甚至會造成睡眠時的呼吸中止情形，另外也有可能會出現重複性的細菌感染，例如中耳炎、中耳積液等。

TREAT治療

病毒感染會因為7～10天內可自行消腫，因此必要時再服用止痛藥即可；細菌性感染則可給予抗生素治療。抗組織胺類藥物的使用也具有抑止血管充血的作用，但是若腺樣體腫大的情形嚴重到會阻塞呼吸、造成睡眠障礙，可能會需要開刀治療。

CARE保健

寶寶應多補充水份，避免吸入過於冰冷的空氣，同時應找出寶寶的過敏源並且避開，且空氣不佳（如二手菸、汽機車廢氣）的環境也因為會刺激腺樣體須盡量避免。

PART5.急性腸胃炎

REASON原因

引起急性腸胃炎的原因有病毒性腸胃炎與細菌性腸胃炎兩種，病毒性腸胃炎多發生於冬季，包括輪狀病毒、諾羅病毒…等。

SYMPTOM症狀

除了咳嗽、流鼻水外，會合併如輕微發燒、嘔吐、脫水、水瀉，少部份的人甚至會出現血便症狀。若寶寶出現上述症狀甚至腸絞痛便應盡快送醫。

TREAT治療

媽咪應禁止寶寶再吃乳糖製品、適時的補充電解質、水份以防止寶寶脫水。有時醫師也會視情況給予可將腸道中的有害物質吸附並排出身體的吸附性止瀉藥來改善水瀉症狀，但止瀉藥不宜過強，宜免造成腸阻塞甚至腸穿孔。

CARE保健

注意飲食、生活習慣的衛生，若寶寶不幸有急性腸胃炎的症狀，應聽從醫囑便可儘早痊癒。

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病毒性腸胃炎與細菌性腸胃炎的不同？

‧病毒性腸胃炎

常見病原包括輪狀病毒病毒。症狀包括輕微發燒、嘔吐、脫水、血便。

‧細菌性腸胃炎

常見病原包括大腸桿菌、沙門氏菌與痢疾桿菌。症狀包括發高燒、血便且糞便會呈現黏稠狀且伴隨著惡臭。

PART6. 嬰兒腹絞痛

REASON原因

書田診所小兒科潘俊伸醫師表示，目前無法確定致嬰兒腹絞痛的原因，但有部份研究指出可能為寶寶的腸胃功能尚未成熟或是乳糖不耐症所引起，也有可能是因為寶寶有疝氣或腸套疊的狀況，須經由專業醫師檢查、診斷才能對症下藥、儘早治療。

SYMPTOM症狀

好發約3週後的寶寶（約有11%～23％的機率），，寶寶可能會出現煩躁不安、臉部發紅、肛門排氣或是大小腿彎曲的現象。

TREAT治療

雖然症狀治療不一定有100％的效果，但仍可視狀況不同藉由腸胃解痙劑或整腸藥來改善病情，自發病後開始算起通常不會持續超過3個月。

CARE保健

因研究顯示，喝母奶的寶寶發生嬰兒腹絞痛的機率較喝配方奶的寶寶低，建議可以讓寶寶喝母奶至少4個月，或許可以減少寶寶腸絞痛的發生。

PART7. 輪狀病毒感染

REASON原因

輪狀病毒在冬天尤其常見，是造成病毒性腸胃炎的原因之一，但有時也會合併細菌感染，且好發於3個月以上到4歲左右的寶寶。病毒會經由糞口、飛沫傳染，例如飛沫或手指不小心沾到環境中的病毒糞便，並且因手抓食物而誤食感染。

SYMPTOM症狀

會有類似感冒的症狀，繼而開始嘔吐、維持1～7天的水瀉或腹瀉（有時還會辦隨著腹部有抽痛感）、糞便聞起來有些酸酸的。

TREAT治療

若寶寶不幸已被感染，則一般會用支持療法。為預防寶寶脫水甚至引發生命危險，建議可以經由醫師許可讓寶寶飲用電解質液以補充電解質，同時維持清淡飲食，例如土司、白饅頭或將水果攪拌成泥狀，

CARE 保健

目前有口服、2或3劑的疫苗可讓寶寶於6 或8個月大之前透過施打疫苗便能有效預防，自費費用共約為6000元，且若有施打疫苗的意願，應在寶寶24或32週前接種完畢。

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